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神经内科
 
 
科室主任:姚晓喜

神经内科于 1984 年成立,历经三十余年的发展,经过几代医护人员励精图治、厚积薄发,神经内科逐渐壮大,特别是近几年来乘医院“一体四轮一中心”之东风,扬我科之风帆,在规模、医疗、教学和科研方面都跻身全省前列。

一、科室概况

神经内科秉承医院的优良传统,在三十多年的征程中不断成长,培养了严谨求实的临床工作作风。目前,神经内科是湖南省省级临床重点专科、湖南省脑血管临床医疗技术示范基地、国家高级卒中中心、中国抗癫痫协会二级癫痫中心、国家卫生健康委脑卒中筛查与防治基地、中国千县万镇卒中识别与分级诊疗中心、国家高级认知中心(建设)、中国研究型医院学会中国头痛防控基地(建设)、全国神经介入培训中心、湖南神经内科专科联盟副主席单位、郴州市脑血管病介入诊疗技术研发中心、郴州市神经康复技术研发中心、郴州市儿童神经系统疾病研发中心等。在 2020 年和 2021 年艾力彼全国地级城市医院神经内科排名中均位列 21 名。开放床位 228张,下设6个病区(神经内科五个、神经内科重症一个),同时拥有神经电生理室、神经医学研究所、癫痫中心、睡眠中心、急诊脑卒中诊室。科室通过不断强化亚专业建设,目前分为脑血管病、神经介入、癫痫、睡眠障碍、神经遗传变性病、帕金森病与运动障碍性疾病、神经心理与痴呆及认知功能障碍、神经免疫性与脊髓疾病、神经肌病与周围神经病、神经康复、神经重症、眩晕、中枢神经系统感染性疾病、头痛 14 个亚专科及专病组,各亚专科及专病组有亚学科带头人及团队,同时开设 14 个亚专科门诊(脑卒中筛查与干预、脑血管病介入、癫痫(中心)、儿童癫痫、睡眠障碍、遗传代谢病、帕金森与运动障碍、神经肌病与周围神经病、认知与记忆障碍、头痛、眩晕、神经免疫、儿童睡眠障碍、罕见病)。近年来,通过与神经外科、影像中心、检验科等科室通力合作,成立了疑难脑血管病、脑血管病介入、帕金森病、眩晕、中枢神经系统感染等多个 mdt 团队,在神经科疾病诊断和治疗方面积累了丰富的经验。

科室拥有医疗技术人员共计 222 人(2020 年至 2022 年 8 月),共包含高级职称 52 人、中级职称 83 人,包含了 7 名博士学位(其中副研究员 1 名,助理研究员 1 名),52 名硕士学位,其中医师 78 人(主任医师 15 名,副主任医师 22名)。科室有 4 人曾前往美国、日本进修学习。科室有完善的人才建设体系,年青医师在各个病区间轮转,掌握各个亚专业知识与技术操作,轮转完成后进行双向选择定亚专业并针对性进修,科室每两周一次业务学习,每两周一次青年医师读书报告会,每年举办一次“青年医师病例演讲比赛”。

科室设备先进,目前拥有复合手术室、美国 ge3100-iq 血管成像系统 dsa、

3.0t 核磁共振成像系统、以色列产经颅多普勒血流分析仪监测系统、国产经颅多普勒血流分析仪、美国飞利浦多导睡眠监测仪、便携式多导睡眠监测仪、日本光电视频脑电图、g-force 全自动复位仪、呼吸机、神经监护系统、诺诚 16 导动态脑电图系统、凯威 32 导视频脑电图系统、凯威 128 导视频脑电、术中神经监护系统、飞利浦彩色超声诊断系统,丹麦肌电图和诱发电位仪、日本肌电图机、日本脑干诱发电位仪、德力凯多功能血管超声仪、日立热场发射扫描电子显微镜等专科设备。

二、医疗技术与服务

于 2012 年在全省最早开始建设脑卒中急救绿色通道,通过实施“先诊疗后付费” 、每月“脑卒中绿色通道质控会”等一系列举措持续优化卒中绿色通道,将脑梗死静脉溶栓 dnt 时间严格控制在 30 分钟内。2022 年 1-6 月共静脉溶栓 172例,平均 dnt25.4min,较 2021 年同期溶栓量增加 142.3%,dnt 缩短 39.1%。各项指标在全省都名列前茅,在 2022 年 7 月全国高级卒中中心综合排名中位列第 38名。目前能独立开展各类神经介入手术:急性脑梗死机械取栓术、颅内外动脉狭窄支架成形术、颅内外动脉闭塞开通术、脑静脉窦血栓形成溶栓与机械取栓术、药物球囊在颅内外动脉狭窄中的应用、颅内动脉瘤栓塞术、脑动静脉畸形栓塞术、颈动脉海绵窦瘘栓塞术、硬脑膜动静脉瘘栓塞术、血流导向装置在颅内动脉瘤栓塞治疗中的应用等。2021 年完成脑血管造影与介入治疗手术 1300 余台,其中介入治疗547 台2022 年 1-6 月完成脑血管造影与介入治疗手术 800 余台,其中介入治疗338 台,手术量与技术能力近几年均处于省内地市级医院第一位。睡眠医学开展多导睡眠监测、多次睡眠潜伏期试验、呼吸机压力滴定、正压呼吸机通气治疗。癫痫中心开展长程视频脑电监测、长程动态脑电监测、利用 3.0t mri及 pet-ct 对难治性癫痫患者进行影像学诊断与定位致痫灶、癫痫外科手术治疗、术中电生理监测及诱发电位、癫痫特殊治疗(促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,acth)冲击治疗、生酮饮食)、小儿床旁脑电图监测技术。开展机械取栓术在椎基底动脉急性闭塞中的应用、超时间窗的前循环大血管闭塞患者血管内治疗技术、大梗死核心的前循环大血管闭塞患者血管内治疗技术、补救性颅内血管成形术处理机械取栓后再通失败技术、替罗非班应用于急性进展性脑梗死、床旁cyp2c19 基因检测指导抗血小板聚集治疗、腰大池引流治疗重症和蛛网膜下腔出血、神经肌肉超声、帕金森 dbs 手术及术后神经调控、肌张力障碍疾病的肉毒毒素注射治疗、痴呆与认知障碍基因检测项目、全外显子测序(家系)、脑脊液宏基因组第二代测序、 悬吊技术、吞咽障碍球囊扩张技术、儿童吞咽造影检查、蛋白 a 吸附治疗、隐匿性畸胎瘤切除治疗 nmdar 脑炎、认知训练治疗痴呆、作业疗法治疗神经心理疾病等。长期以来致力于区域脑卒中救治能力提升,逐步完善卒中防治体系建设:2013年构建了郴州市脑卒中筛查与防治网络,每年进行一次脑卒中防治技术培训; 2015年进行全市各县市区脑卒中防治技术巡讲;2016 年与全市 42 家医疗机构共建郴州市急性脑梗死 2 小时救治圈项目;2017 年成立郴州市脑卒中医疗质量控制中心,对郴州市各医疗机构急性脑梗死静脉溶栓进行技术指导与质量控制;2018 年发布“郴州市脑卒中溶栓地图(2018)”,同时建立郴州市第一人民医院卒中中心联盟,每年举办一次卒中联盟大会,进行脑卒中新进展培训;2021 年承办了国家卫生健康委脑卒中防治委员会 “郴州市中国千县万镇卒中识别与分级诊疗行动试点地区建设”项目,同年启动对全市县域医院卒中中心建设现况评估指导和卒中识别、分级诊疗工作。通过分层次的对区域内医务人员的培训,强化救治意识、提升救治水平、提高救治效果,极大的推动了我市各县域医院卒中中心建设。

三、科研与教学

神经内科与国内外学术交流广泛,定期派人进修,经常邀请国内知名专家讲学及操作示范,多次参与主持湖南省神经内科领域的学术会议。在科研方面紧密结合临床问题与学科前言,形成了以脑血管病为重点,其他亚专业并行的科研方向;多次作为分中心参与国家“十一五”、“十二五”、“十三五、“十四五”科技支撑计划课题,主持完成多项省级课题。近 3 年来,主持国家级课题 4 项、省级课题 11项,目前与首都医科大学附属北京天坛医院、中南大学湘雅医院共同科研协作的国家和省重点项目 7 项。撰写并发表论文 100 余篇,其中 sci21 篇,获专利 14 项,“脑卒中筛查与防治技术的转化应用研究”获郴州市科技局科学进步二等奖、省科技进步三等奖,国家卫健委脑防委“脑卒中防治工程示范基地医院”、“脑卒中防治工程健康宣教工作先进集体”、 “脑卒中高危人群筛查与干预项目先进个人”、脑卒中防治工程“模范院长”、“脑卒中防治优秀中青年专家”等荣誉称号。目前

正参与首都医科大学附属北京天坛医院、上海华山医院、中南大学湘雅医院牵头的国家和省重点项目 8 项。医院是湘南学院附属第一临床学院、全国神经介入培训中心,科室设有神经医学研究所。现有南华大学硕士生导师 6 名,自 2004 年开始招收硕士研究生起,已毕业硕士研究生 45 名。同时,我科良好的学习氛围和教学查房特色还吸引了大批区域内进修学员。如今的神经内科已发展成为集临床、教学、科研于一体、善于疑难危重患者诊治的、走多学科联合发展之路的特色学科,总体综合实力在省内地市级医院领先。

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